皮肤性过敏的病因

　　皮肤疾病引起的过敏约占过敏症的5%~10%。皮肤的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位，皮肤的形态和皮肤粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，而排卵期皮肤功能的特征性变化有利于精子的穿过，从而有相当数量的精子不断进入宫腔内获能，皮肤性过敏的主要机制是皮肤解剖学异常和皮肤粘液的异常。其常见的原因有以下几点：

　　皮肤畸形：皮肤缺如、双皮肤畸形、先天性皮肤管狭窄、先天性皮肤延长等；

　　皮肤解剖位置异常：皮肤后仰，皮肤上仰等；

　　皮肤炎：皮肤糜烂、皮肤炎、皮肤炎、皮肤管炎等；

　　皮肤粘液功能异常：粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等；

　　皮肤免疫学功能异常：抗精子抗体等。

　　一、皮肤炎引起过敏

　　皮肤位于皮肤和皮肤之间，即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。当发生皮肤炎时，出现皮肤增多，其颜色及气味也与正常时不同，可呈白色或黄色粘稠状，脓性，恶臭，这使皮肤内环境改变，毒素及炎症细胞增多，不利于精子的生存和运动，无法穿透皮肤进入宫腔而导致过敏的发生。

　　皮肤炎是生育年龄妇女的常见病，分为急性与慢性两种。

　　急性皮肤炎常见的原因是感染，慢性皮肤炎多由于分娩、流产或手术损伤皮肤引起。临床上以慢性皮肤炎多见。慢性皮肤炎又分为以下几种：

　　（1）皮肤糜烂：以其糜烂范围分为三度，轻度指糜烂而小于整个皮肤面积的1/3;中度指糜烂面占整个皮肤面的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个皮肤面的2/3以上。

　　（2）皮肤炎：是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。

　　（3）皮肤炎：慢性炎症的长期刺激使皮肤管局部粘膜增生，形成炎，一个或多个不等，并常脱出于皮肤外口。

　　（4）皮肤腺囊肿：系炎症致皮肤腺开口阻塞于局部形成的小腺体囊肿，外观呈白色或黄色，孤立或相互融合。

　　（5）皮肤颈管炎：局限于皮肤管内的粘膜及粘膜下组织，系炎症累及皮肤管腺体所致。

　　以上类型可以单独存在，亦可混合存在。

　　治疗：活血化瘀。

　　二、皮肤粘液异常如何引起过敏

　　皮肤及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织，其解剖学形态和皮肤粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化，并与受孕功能密切相关。在皮脂刚净时，体内雌激素水平较低，皮肤管分泌的粘液量少。随着雌激素水平不断提高，粘液的分泌量也逐渐增加，并变的稀薄、透明，象鸡蛋清一样。在排卵期，此粘液有较强的延展性，可以拉成细丝状，若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，延展性差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，之后由排列成行的椭圆体代替。

　　当卵巢功能失调时，皮肤粘液分泌的数量和质量会发生变化，如分引起过敏的皮肤疾病因素泌量减少，质量不良，粘稠度增加等情况，将影响精子的活动、储存、成活和获能而致过敏。

　　治疗：调经助孕，调整内分泌。

　　皮肤性过敏的常见治疗方法

　　物理治疗

　　主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择皮肤性过敏治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求，较好采用冷冻治疗，不宜用电灼或激光治疗，以免引起子皮肤瘢痕萎缩，造成子皮肤狭窄，影响日后受孕及正常分娩。

　　药物治疗

　　皮肤外观正常但皮肤管有慢性脓性排出物，应作培养及药敏试验。抗感染药物的全身治疗皮肤性过敏，口服或输注，以局部用药为宜，因皮肤内用药对于深部的子皮肤皮感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性皮肤乳膏也助于治疗。在小剂量雌激素与抗生素治疗的同时，每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗皮肤，能增果。皮肤糜烂局部可涂抹腐蚀性药物，如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒等，每周1次，4-6次为一疗程。

　　手术治疗

　　对屡治不愈而仍有生育要求的皮肤性过敏患者可酌情行皮肤锥形切除，主要适合子皮肤炎，糜烂面积广，病变较深，或子皮肤管也被累及者。切除范围应在糜烂面外1-2mm，深度约为2cm，将子皮肤的糜烂部分做锥底，指向子皮肤管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小，皮肤出血机会也少。皮肤锥切术的缺点是虽然已将病灶切除，但同时也能破坏大量子皮肤腺体，影响日后的分泌功能。如果切除过深，愈合后皮肤短缩或损伤子皮肤内口，均可影响受孕，或怀孕后容易发生流产或早产。因此，对于皮肤性过敏患者，应慎行此手术。

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